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分析調査申込フォーム
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ご担当者 お名前
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所属部署
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圃場所在地（都道府県・市町村）
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分析を希望する品目（植物名）
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年生（栽培・育成年数）
（必須）
面積（a）
（必須）
選んでください
1ー10
11ー50
51ー100
101ー500
501以上
（a）
取り組み中の戸数（戸）
（必須）
（戸）
取組年数（年）
（必須）
選んでください
取組経験なし
1
2
3
4
5
6以上
（年）
播種－収穫時期
（必須）
播種/定植
（年）
（月）
収穫
（年）
（月）
収穫後の乾燥方法（予定）
（必須）
選んでください
日陰干し
天日干し
機械乾燥
収穫後の乾燥期間（予定）
（必須）
（日）
（時間）
乾燥温度（参考）
（℃）
乾燥後の保管条件（予定）
（必須）
選んでください
室内
屋外
その他
その他の場合記入
使用中の種苗の来歴（複数選択可）
（必須）
1.医薬基盤・健康・栄養研究所 薬用植物資源研究センター
2.大学・公立植物園
3.野生品
4.種苗会社
5.製薬会社
6.その他
試作品（分析サンプル）提出可能な時期
（必須）
（年）
（月） （2023年12月下旬まで受付します）
分析の結果をどのように活用する予定か、具体的にお書きください。（例：次年度以降の栽培計画を立て、将来的な販売に結びつけたい／次年度以降に予定する面積や戸数も可能であればお書きください）
（必須）
その他備考
ご応募にあたり、下記について予めご承知おきください。
１）ご応募いただいた内容は、当協議会内および関係各社にて共有させていただきます。
２）分析の結果、公定書の規格をクリアしていることが明らかになった場合は、当協議会のマッチング支援・生産者が発信する情報のコーナーに、「将来的に販売希望あり」のご意向を掲載させていただきます。（個人／団体／企業を特定できる情報を伏せた形での掲載となります）